Tuntutan Perubatan Mencecah RM9.4 Bilion pada 2025
Industri insurans hayat Malaysia mencatatkan peningkatan ketara dalam tuntutan perubatan pada tahun 2025, dengan jumlah keseluruhan mencecah RM9.4 bilion, menurut laporan terkini Persatuan Insurans Hayat Malaysia (LIAM). Angka ini menunjukkan kenaikan sebanyak 5.3% berbanding tahun sebelumnya, mengekalkan dominasi tuntutan perubatan sebagai komponen utama dalam industri insurans negara.
Dominasi Tuntutan Perubatan dalam Industri Insurans
Menurut laporan tahunan LIAM 2025, tuntutan perubatan terus mendominasi industri dengan mewakili 53.9% daripada jumlah keseluruhan bayaran insurans. Perkara ini menekankan kepentingan perlindungan kesihatan dalam portfolio insurans rakyat Malaysia dan mencerminkan peningkatan kesedaran terhadap kepentingan perlindungan perubatan yang komprehensif.
Jumlah keseluruhan bayaran tuntutan insurans – termasuk kematian, hilang upaya, perubatan, dan bonus – meningkat sebanyak 3.4% kepada RM17.4 bilion pada 2025 berbanding RM16.8 bilion pada tahun 2024. Walaupun mengalami pertumbuhan yang stabil, industri ini terus menghadapi cabaran daripada peningkatan kos perubatan dan permintaan terhadap perlindungan yang lebih menyeluruh.
Lonjakan Ketara dalam Faedah Hilang Upaya
Salah satu perkembangan paling ketara dalam laporan tersebut ialah peningkatan mendadak dalam faedah hilang upaya, yang mencatatkan lonjakan sebanyak 77.4% kepada RM157.9 juta pada 2025 berbanding RM89 juta pada tahun sebelumnya. Walaupun hanya mewakili 0.9% daripada jumlah keseluruhan bayaran, kadar pertumbuhan ini menunjukkan peningkatan kesedaran dan permintaan terhadap perlindungan hilang upaya di kalangan pemegang polisi.
Peningkatan ini mungkin mencerminkan perubahan dalam pola risiko dan keperluan perlindungan dalam kalangan rakyat Malaysia, terutamanya dalam konteks peningkatan kes penyakit kronik dan kemalangan yang boleh mengakibatkan kehilangan upaya bekerja.
Trend Meningkat dalam Tuntutan Insurans
Laporan LIAM ini mengesahkan trend peningkatan tuntutan yang telah diperhatikan dalam industri insurans dan takaful Malaysia. Pada November 2024, LIAM bersama-sama Persatuan Insurans Am Malaysia (PIAM) dan Persatuan Takaful Malaysia (MTA) melaporkan bahawa industri mengalami peningkatan kumulatif "tanpa precedent" sebanyak 56% dalam tuntutan dari tahun 2021 hingga 2023.
Peningkatan berterusan dalam tuntutan ini telah membawa kepada pengakuan daripada pihak industri bahawa kenaikan premium insurans perubatan adalah "tidak dapat dielakkan" memandangkan peningkatan tuntutan dan inflasi perubatan yang berterusan. Situasi ini menimbulkan kebimbangan dalam kalangan pengguna, terutamanya mereka yang bergantung kepada perlindungan insurans untuk keperluan kesihatan jangka panjang.
Kesan terhadap Pengguna dan Tindakan Undang-Undang
Peningkatan premium insurans kesihatan telah mula menimbulkan reaksi daripada pengguna. Awal bulan ini, seorang pesara, Wong Kee Chong, telah mengancam untuk mengambil tindakan undang-undang terhadap kenaikan premium insurans perubatan yang dianggapnya keterlaluan.
Peguamnya, Ng Kian Nam, menyatakan bahawa Wong menuntut supaya syarikat insurans berhenti mengenakan kenaikan melebihi julat yang dinyatakan dalam ilustrasi polisi. Beliau juga meminta Bank Negara Malaysia mengeluarkan pekeliling tetap untuk menguatkuasakan perkara ini, serta penjelasan daripada kedua-dua pihak mengenai mengapa pesakit yang mempunyai insurans dikenakan bayaran lebih tinggi berbanding pesakit yang membayar secara tunai.
Isu ini mengetengahkan ketegangan yang semakin meningkat antara keperluan industri untuk mengekalkan kestabilan kewangan dan keperluan pengguna untuk perlindungan yang mampu milik. Sebagai tindak balas terhadap trend ini, pengguna dinasihatkan untuk meneliti polisi insurans mereka dengan lebih teliti dan memahami hak serta tanggungjawab mereka sebagai pemegang polisi.
Industri insurans Malaysia kini berada di persimpangan penting, di mana keseimbangan antara kelestarian kewangan dan aksesibiliti perlindungan kesihatan perlu dicapai untuk memastikan manfaat jangka panjang kepada semua pihak yang terlibat.
