Inflasi perubatan yang mencecah purata 16.1% setahun adalah “menakutkan”, menurut Ketua Pegawai Eksekutif Persatuan Insurans Hayat Malaysia (LIAM) Mark O’Dell. Beliau menyatakan perkara itu di hadapan Jawatankuasa Kira-Kira Wang Negara (PAC) tahun lalu ketika siasatan berhubung kenaikan premium insurans kesihatan dan caj hospital swasta.
Angka Inflasi Perubatan dan Kerugian Industri
O’Dell memaklumkan bahawa anggaran industri menunjukkan inflasi perubatan mencatat purata 16.1% antara tahun 2021 hingga 2023. Beliau menegaskan bahawa portfolio insurans perubatan industri telah mengalami kerugian selama tiga tahun berturut-turut disebabkan kos tuntutan yang terus meningkat.
“Apabila mereka kata tuntutan berada pada 92.6%, ia bermakna daripada setiap dolar dan ringgit, 92.96% digunakan untuk membayar tuntutan,” jelas O’Dell. Beliau menolak dakwaan bahawa syarikat insurans mengekalkan keuntungan berlebihan, dengan menyatakan hampir kesemua pendapatan premium dibayar sebagai tuntutan.
Proses Siasatan PAC
O’Dell adalah antara 21 saksi yang memberi keterangan kepada PAC dalam 19 prosiding yang diadakan antara 24 Februari dan 14 Ogos 2025. Prosiding tersebut didokumenkan dalam laporan PAC mengenai kenaikan premium insurans kesihatan, caj hospital swasta, dan kesannya terhadap penjagaan kesihatan awam, yang dibentangkan di Parlimen hari ini.
PAC menyatakan siasatan itu didorong oleh kebimbangan awam yang semakin meningkat terhadap kos penjagaan kesihatan yang semakin tinggi dan kemampuan rakyat Malaysia untuk mengekalkan perlindungan insurans. Ahli jawatankuasa menyoal eksekutif insurans tentang keuntungan dan saraan, di tengah-tengah kebimbangan mengenai kenaikan premium yang dihadapi oleh pemegang polisi.
Margin Keuntungan dan Saraan Eksekutif
O’Dell berkata margin keuntungan merentas industri secara amnya sekitar 10%. Mengenai saraan, Ketua Pegawai Eksekutif Prudential Assurance Malaysia Bhd Lim Eng Seong memaklumkan bonus kakitangan secara purata kira-kira tiga bulan gaji. Ditanya tentang bonus pengurusan kanan, Lim berkata ia boleh meningkat sehingga 10 bulan gaji semasa tahun yang sangat kukuh.
Ketua Pegawai Eksekutif Great Eastern Life Assurance (Malaysia) Bhd Koh Yaw Hui pula berkata bonus kakitangan biasanya antara tiga dan empat bulan gaji semasa tempoh menguntungkan.
Faktor Penyumbang Kenaikan Kos
O’Dell mengakui bahawa sesetengah produk insurans telah menyumbang kepada peningkatan kos penjagaan kesihatan. “Dua perkara yang benar-benar menyumbang kepada inflasi ialah kad tanpa tunai dan ‘100% seperti dicaj’,” katanya. Yang terakhir merujuk kepada pilihan insurans yang membenarkan bil hospital atau pembedahan harian dibayar sepenuhnya oleh syarikat insurans.
Beliau berkata kedua-dua ciri itu diperkenalkan untuk meningkatkan kemudahan dan perlindungan bagi pemegang insurans, tetapi ia juga telah mengurangkan kepekaan kos dan menyumbang kepada perbelanjaan penjagaan kesihatan yang lebih tinggi dari semasa ke semasa.
