Dengan anak kecil di sisinya, doktor Saniya Jafri memberikan konsultasi dari rumahnya di Karachi kepada pesakit di seberang Pakistan melalui komputer riba. Beliau adalah antara ribuan doktor wanita Pakistan yang kembali berpraktik menggunakan teleperubatan selepas meninggalkan profesion kerana tanggungjawab keluarga dan halangan di tempat kerja dalam masyarakat konservatif.
Walaupun jumlah wanita melebihi lelaki dalam pendaftaran perubatan Pakistan, ramai yang berhenti berpraktik selepas berkahwin, memburukkan lagi kekurangan doktor di negara yang pesat membangun ini.
Jafri, ibu kepada tiga anak, terpaksa meninggalkan kardiologi selepas berkahwin. “Saya tidak mahu memilih waktu kerja yang panjang dan jauh dari rumah untuk tempoh yang lama,” katanya. Namun, inisiatif oleh syarikat kesihatan digital Sehat Kahani membantunya kembali ke alam pekerjaan dengan menyediakan platform digital untuk menghubungkan doktor yang bekerja dari rumah, kebanyakannya wanita, dengan pesakit di komuniti yang kurang mendapat perkhidmatan.
Inisiatif ini telah membawa 7,500 doktor kembali berpraktik, menurut pengasas bersama, dan bertujuan meningkatkan penjagaan kesihatan untuk kawasan miskin di Pakistan yang kekurangan perkhidmatan – terutamanya pesakit wanita yang sering berasa lebih selesa bercakap dengan kakitangan perubatan wanita tentang isu kesihatan.
Tinjauan Gallup dan persatuan doktor menunjukkan lebih satu pertiga graduan perubatan wanita Pakistan tidak pernah memasuki profesion – atau meninggalkannya selepas berkahwin – kerana kekurangan sokongan keluarga, kemudahan jagaan anak yang buruk, dan gangguan seksual. Keadaan ini melambangkan cabaran lebih besar bagi wanita di Pakistan yang berdepan jurang ekonomi dan sosial yang ketara, dengan Forum Ekonomi Dunia meletakkan negara di kedudukan kedua terakhir untuk kesaksamaan jantina.
‘Pengantin Doktor’
Jafri kini mengimbangi penjagaan anak dan kerja rumah dengan melayan pesakit dalam talian. “Saya mahu kekal bersama anak-anak saya,” kata wanita berusia 43 tahun itu mengenai pengaturan fleksibel ini. Majoriti besar puluhan ribu pemohon yang bersaing untuk tempat di universiti perubatan kerajaan adalah wanita – satu contoh jarang di Pakistan di mana kemasukan pelajar wanita melebihi lelaki. Namun, bekerja di hospital dan klinik dilihat tidak serasi dengan kehidupan keluarga bagi wanita, terutama yang mempunyai anak kecil.
“Doktor wanita yang menasihati ibu untuk menyusukan bayi secara eksklusif selama enam bulan tidak mempunyai kemudahan sedemikian di tempat kerjanya sendiri,” kata Zakiya Aurangzeb, Presiden Persatuan Perubatan Islam Pakistan. Beliau berkata waktu kerja panjang dan risiko gangguan seksual serta keganasan kumpulan daripada keluarga pesakit yang mengalami hasil buruk juga menghalang wanita dan keluarga mereka.
Melihat cabaran ini serta akses kesihatan Pakistan yang teruk di komuniti miskin, doktor Sara Saeed Khurram menubuhkan Sehat Kahani, rangkaian digital yang merangkumi 80 klinik di mana pesakit melawat untuk konsultasi jauh dengan doktor, dibantu oleh jururawat di tempat. Beliau berharap dapat merealisasikan manfaat penuh latihan bertahun-tahun dan subsidi kerajaan untuk ijazah yang dicari ramai keluarga untuk anak perempuan mereka kerana status sosial yang diberikannya dalam masyarakat Pakistan, di mana gelaran “Dr” dianggap meningkatkan prospek perkahwinan bagi wanita.
“Apabila kad jemputan perkahwinan keluar yang mengatakan anda berkahwin dengan doktor… ia meningkatkan status sosial seluruh keluarga,” kata Khurram. “Setelah tujuan itu selesai… maka menjadi sangat sukar untuk anda mencabar norma masyarakat yang wujud dalam keluarga itu untuk membiarkannya bekerja.” Khurram memahami situasi ini secara langsung. “Saya juga menjadi apa yang kami panggil pengantin doktor atau ‘doktor bahu’,” katanya, menggunakan istilah Urdu untuk “menantu perempuan”. Walaupun beliau kekal dalam tenaga kerja, Khurram melihat rakan sekelas perubatannya yang kebanyakannya wanita berhenti kerja satu per satu, berdepan tekanan daripada ibu mertua untuk fokus mengurus rumah tangga.
Jurang Penjagaan Kesihatan
Kekurangan doktor wanita memburukkan lagi tekanan terhadap sistem kesihatan Pakistan, gabungan sistem awam dan swasta dengan jurang ketara antara bandar dan kawasan luar bandar di negara berpenduduk 250 juta ini, serta hasil buruk bagi kejiranan kelas pekerja bandar. Kira-kira 70,000 wanita – hampir satu perlima daripada 370,000 jumlah doktor berdaftar – disenaraikan dalam pendaftaran rasmi tetapi tidak berpraktik, menurut persatuan perubatan.
Mengembalikan doktor wanita ke tenaga kerja dalam talian juga menyediakan pilihan lebih baik untuk pesakit. Di kawasan miskin Karachi, Muhammad Adil dapat membawa anak lelakinya yang berusia lapan tahun ke unit kesihatan berhampiran yang dikendalikan Sehat Kahani kerana ia menjimatkan masa dan wang. “Apabila kami datang ke sini, kami dapat menjimatkan upah harian kami kerana ia dekat,” katanya, selepas konsultasi percuma dengan Jafri mengenai cacar air anaknya.
Penjagaan kesihatan digital meningkatkan fleksibiliti dan boleh membantu wanita kembali ke tenaga kerja, kata Jafri, tetapi memberi amaran bahawa sokongan keluarga adalah kunci. “Jika seorang doktor wanita mendapat sokongan daripada suami, ibu bapa, dan ibu mertua, dia boleh cemerlang,” katanya. “Mereka yang mendapatnya akan berjaya, tetapi ramai yang tidak terpaksa melepaskan.”
