Amalan penetapan harga hospital swasta dan dakwaan penggunaan berlebihan peralatan perubatan menjadi tumpuan utama ketika pemimpin industri insurans memberi keterangan kepada Jawatankuasa Kira-Kira Wang Negara (PAC) mengenai kenaikan premium insurans kesihatan tahun lalu.
Menurut laporan PAC yang dibentangkan di Parlimen hari ini, Pengerusi Allianz Malaysia Bhd, Zakri Khir, mendakwa semasa prosiding PAC pada 19 Jun tahun lalu bahawa hospital secara aktif mendorong penggunaan peralatan perubatan mahal untuk mendapatkan semula kos modal.
Contoh Mesin Lithotripter Bernilai RM4.12 Juta
Mengambil contoh mesin lithotripter bernilai AS$1 juta (RM4.12 juta) yang digunakan untuk memecahkan batu karang, Zakri berkata hospital akan mendorong penggunaan yang lebih tinggi kerana mereka ingin mendapatkan pulangan pelaburan sekurang-kurangnya enam kali ganda.
“Satu-satunya cara untuk mendapatkan semula kos itu adalah dengan mengenakan harga yang lebih tinggi. Jadi, ia bukan harga yang adil,” katanya dalam laporan yang dimuat naik di laman web PAC.
“Mereka membeli mesin baru dan berkata, ‘Oh, kita perlu gunakannya’. Mereka menghantar e-mel kepada semua doktor mengatakan, ‘Sila gunakan mesin ini sebanyak mungkin’. Inilah yang sedang berlaku.
“Saya tidak melemparkan mereka (hospital swasta) ke bawah bas. Mereka bertindak seperti mana-mana entiti swasta lain – mereka mahu mencari wang.
“Tetapi keseimbangan tertentu perlu dicapai. Kita perlu sampai ke tahap harga yang adil. Apa yang adil?”
Zakri, bekas pengerusi Pertubuhan Keselamatan Sosial (PERKESO), adalah antara 21 saksi yang memberi keterangan kepada PAC dalam 19 prosiding yang diadakan antara 24 Feb dan 14 Ogos 2025.
Keprihatinan Awam Terhadap Kenaikan Premium
Transkrip prosiding itu diterbitkan dalam laporan PAC mengenai kenaikan premium insurans kesihatan, caj hospital swasta, dan kesannya terhadap penjagaan kesihatan awam yang dibentangkan di Parlimen hari ini.
PAC berkata siasatannya didorong oleh kebimbangan awam yang meluas mengenai peningkatan kos penjagaan kesihatan dan kemampuan rakyat Malaysia untuk mengekalkan perlindungan insurans.
Pendengaran PAC menyerlahkan kebimbangan yang semakin meningkat bahawa, tanpa pengawasan yang lebih kukuh, kos perubatan yang semakin meningkat akan terus menaikkan premium insurans dan memberi tekanan kepada isi rumah dan sistem penjagaan kesihatan yang lebih luas.
Ketidakberkesanan Diskaun Hospital
Menggemakan kebimbangan mengenai dinamik harga, Ketua Pegawai Eksekutif AIA Berhad, Heng Zee Wang, berkata diskaun hospital terbukti sebahagian besarnya tidak berkesan, kerana sebarang pengurangan yang dirundingkan sering diimbangi oleh kenaikan caj lain.
Beliau berpendapat bahawa isu utama bukanlah diskaun, tetapi pembaziran perubatan dan penggunaan berlebihan, termasuk imbasan MRI dan prosedur endoskopi yang tidak perlu.
Heng juga mempersoalkan variasi harga yang luas untuk prosedur yang sama di seluruh hospital, dan menyeru penanda aras yang lebih jelas.
“Mengapa satu hospital mengenakan RM5,000 untuk MRI, yang lain RM3,000, dan yang lain RM1,500?
“Ia bukan mengenai margin yang dibuat oleh hospital. Ia mengenai memastikan caj yang adil untuk pesakit dan pemegang polisi,” katanya.
Beliau memberi amaran bahawa penggunaan prosedur perubatan yang berlebihan atau tidak sesuai akhirnya mendorong kenaikan premium insurans merentas keseluruhan kumpulan risiko.
“Jika seorang dikenakan caj berlebihan, sembilan orang lain dalam kumpulan insurans perlu membayarnya,” katanya.
Keperluan Rangka Kerja Kawal Selia
Ketua Pegawai Kesihatan Prudential Assurance Malaysia Berhad, Manisha Keyal, berkata industri insurans tidak hanya meminta harga yang lebih rendah atau lebih tinggi, tetapi rangka kerja berstruktur untuk mengawal selia kenaikan kos hospital.
Beliau menyatakan bahawa walaupun premium insurans dikawal selia, pada masa ini tiada sistem setara yang mengawal bagaimana caj hospital swasta diselaraskan dari semasa ke semasa.
“Perkara utama ialah kita semua memerlukan harga terkawal. Pengawal selia untuk syarikat insurans (Bank Negara Malaysia) mengawal selia kenaikan premium. Mereka melihat kos yang ditanggung oleh syarikat, premium yang dikutip, dan kemudian membenarkan produk untuk harga sewajarnya.
“Rangka kerja tadbir urus yang serupa diperlukan untuk kos rawatan hospital swasta – bagaimana kos ini boleh meningkat, apakah parameter untuk kenaikan, dan bagaimana kita boleh merasionalkannya,” katanya.
