Pesara Beri Amaran Tindakan Mahkamah Atas Kenaikan Premium Insurans Yang Didakwa Melampau
Seorang pesara telah mengeluarkan amaran keras bahawa beliau akan mengambil tindakan undang-undang terhadap sebuah syarikat insurans dan Bank Negara Malaysia (BNM) sekiranya kedua-dua pihak gagal memenuhi tuntutannya berhubung kenaikan premium insurans perubatan yang didakwa berlebihan dan tidak munasabah.
Tiga Tuntutan Utama Dalam Notis Undang-Undang
Peguam Ng Kian Nam yang mewakili kliennya, Wong Kee Chong, menyatakan bahawa notis undang-undang telah dikeluarkan dengan memberikan tempoh 14 hari kepada syarikat insurans dan BNM untuk memenuhi tiga tuntutan utama:
- Syarikat insurans diarahkan menghentikan pengenaan kenaikan premium yang melebihi julat yang dinyatakan dalam ilustrasi polisi
- BNM diminta mengeluarkan pekeliling kekal untuk menguatkuasakan had kenaikan premium
- Kedua-dua pihak perlu memberikan penjelasan mengapa pesakit yang mempunyai insurans dikenakan bayaran lebih tinggi berbanding pesakit yang membayar secara tunai
"Tuntutan ini dibuat berasaskan prinsip keadilan dan ketelusan dalam industri insurans," tegas Ng dalam satu sidang media di Kuala Lumpur.
Kenaikan Premium Yang Mencetuskan Kontroversi
Menurut dokumen undang-undang yang dikemukakan, premium Wong telah meningkat secara mendadak dalam tempoh tiga tahun kebelakangan ini. Data menunjukkan:
- Premium November 2023: RM3,590
- Premium November 2024: RM7,956
- Jumlah dalam ilustrasi polisi: RM5,295
"Kenaikan ini mewakili peningkatan sebanyak 121.6% daripada jumlah premium yang dibayar pada November 2023," jelas Ng sambil menekankan bahawa jumlah tersebut jauh melebihi apa yang dijanjikan dalam ilustrasi polisi asal.
Pelanggaran Had Sementara BNM
Walaupun BNM telah melaksanakan had sementara 10% untuk kenaikan premium sehingga tahun 2026, syarikat insurans tersebut didakwa telah meningkatkan premium Wong dengan lebih daripada 50% pada tahun ketiga polisi dan mengenakan tambahan 14% pada tahun keempat, menjadikan jumlah kepada RM6,212.41.
"Tindakan ini dianggap tidak sah, tidak telus, berlebihan, tidak adil dan tidak munasabah," tegas Ng, sambil menuduh syarikat insurans bertindak secara unilateral tanpa persetujuan pelanggan dan melanggar terma ilustrasi polisi.
Kekecewaan Seorang Pesara
Dalam sidang media tersebut, Wong Kee Chong meluahkan kekecewaannya terhadap ketidakjelasan dalam pelarasan premium yang dilaksanakan oleh syarikat insurans.
"Setiap kenaikan premium perlu mendapat kelulusan syarikat insurans. Rasanya seperti syarikat insurans, sebagai gergasi, sentiasa membuli orang biasa seperti kami. Mereka boleh mengenakan kadar kenaikan apa sahaja yang mereka suka tanpa sebarang kawalan atau had," luah Wong dengan nada kecewa.
Beliau turut menyentuh mengenai pendengaran Jawatankuasa Kira-Kira Wang Negara pada Februari tahun lalu berkenaan kenaikan premium insurans kesihatan dan caj hospital swasta, sambil menyatakan kebimbangan bahawa had sementara BNM dijangka tamat tahun ini tanpa sebarang tindakan susulan yang jelas.
Isu Sistemik Dalam Industri Insurans
Kes ini menimbulkan persoalan lebih besar mengenai amalan industri insurans di Malaysia, terutamanya berhubung:
- Ketelusan dalam pelarasan premium
- Perlindungan hak pengguna
- Peranan pengawal selia dalam memastikan keadilan
- Perbezaan rawatan antara pesakit insurans dan pembayar tunai
Syarikat insurans terbabit telah memberikan notifikasi pada 25 Oktober 2024 dengan alasan peningkatan tuntutan, kos purata yang lebih tinggi, dan inflasi perubatan sebanyak 4.9% sebagai justifikasi kenaikan tersebut.
Identiti syarikat insurans tersebut masih belum didedahkan secara umum sementara menunggu maklum balas rasmi daripada pihak berkenaan.
