Krisis Hormuz Boleh Jadi Ancaman Dialisis di Malaysia - Pandangan Azrul Mohd Khalib

Krisis Hormuz Boleh Jadi Ancaman Dialisis di Malaysia - Pandangan Azrul Mohd Khalib

Apabila rakyat Malaysia mendengar tentang konflik bersenjata di Selat Hormuz, kebanyakan hanya memikirkan tentang harga minyak, inflasi, dan kos sara hidup. Namun, sebenarnya ini bukan sekadar isu tenaga semata-mata, tetapi juga mengenai keselamatan kesihatan nasional yang lebih besar.

Ancaman Tersembunyi kepada Sistem Kesihatan

Apa yang berlaku di Hormuz sepatutnya membimbangkan dan menggerunkan pembuat dasar, pentadbir hospital, klinisi, dan kumpulan pesakit di Malaysia. Apabila laluan bekalan melalui salah satu titik sempit maritim terpenting dunia terganggu, akibatnya tidak berakhir di pam petrol atau diesel sahaja.

Kesan tersebut bergerak melalui rantaian petrokimia, ke dalam pembuatan plastik, dan akhirnya ke hospital-hospital, bilik operasi, farmasi, pusat rawatan, dan klinik komuniti di seluruh negara.

—

Sistem penjagaan kesihatan Malaysia, seperti sistem kesihatan moden lain pada abad ke-21, sangat bergantung kepada peranti perubatan berasaskan plastik, barang habis pakai, dan bahan buang sekali pakai. Barangan ini bukan pilihan semata-mata - ia penting untuk perubatan moden.

Kebergantungan Kritikal pada Petrokimia

Set tiub darah, talian IV, kateter, pembungkusan steril, picagari, perumahan dialiser, nebulizer, bekas spesimen, beg saliran, injap, pengapit dan beratus komponen lain bergantung kepada bahan sumber petrokimia.

Nafta, derivatif petroleum penting yang digunakan dalam pembuatan plastik dan petrokimia, adalah penting untuk pengeluaran item-item ini. Jika aliran nafta terganggu, terutamanya untuk resin terbitan nafta yang digunakan dalam polietilena (PE), polipropilena (PP), dan polistirena (PS), kesannya akan meresap ke bawah.

Harga meningkat. Pengeluaran perlahan. Penghantaran tertangguh. Bekalan menjadi ketat dan berkurangan. Kesinambungan rawatan akan terancam, dan penjagaan pesakit akan terjejas.

Ancaman Khusus kepada Penjagaan Dialisis

Yang membimbangkan secara khusus ialah penjagaan dialisis. Malaysia mempunyai salah satu kadar insiden penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD) atau peringkat 5 penyakit buah pinggang kronik (CKD) tertinggi di rantau Asia Pasifik dan global.

Peningkatan bilangan pesakit yang didiagnosis dengan diabetes jenis 2 adalah salah satu sebab utama peningkatan kadar CKD dan keperluan untuk dialisis. Pesakit dengan ESRD memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang.

Untuk Malaysia, krisis berterusan di Teluk Parsi meletakkan ramai pesakit hemodialisis dalam risiko yang besar. Kini dianggarkan terdapat 60,000 pesakit dialisis di Malaysia. 90 peratus daripadanya bergantung kepada hemodialisis, manakala selebihnya menggunakan dialisis peritoneal.

Ini bukan produk yang boleh diimprovisasi atau digantikan begitu sahaja. Kebanyakannya buang sekali pakai dan tidak boleh dikitar semula atau digunakan semula. Jika bekalan keperluan penting ini terganggu, jadual rawatan akan tertekan, terhad, atau bahkan runtuh.

Keadaan Darurat untuk Pesakit

Untuk pesakit dengan ESRD yang memerlukan rawatan tiga kali setiap minggu, dialisis bukan pilihan yang boleh ditangguhkan, dilambatkan atau dikompromi. Nyawa dipertaruhkan dan boleh hilang. Bagi mereka, ini menjadi persoalan hidup dan mati.

Walaupun Malaysia mempunyai sektor peranti perubatan domestik yang semakin berkembang, ia masih terdedah teruk kepada bahan mentalah import dan komponen, serta gangguan kepada laluan penghantaran global. Kebergantungan hulu yang berterusan mungkin masih boleh dikesan kembali kepada bekalan yang berasal dari atau melalui Teluk Parsi.

Kesan Segera Konflik

Apabila konflik bersenjata mengganggu penghantaran melalui Selat Hormuz, kesannya serta-merta:

• Laluan kapal berkurangan
• Premium insurans melonjak
• Kos pengangkutan meningkat mendadak
• Masa penghantaran memanjang atau menjadi tidak tentu

Barangan habis pakai perubatan berpendapatan rendah dan isipadu tinggi menjadi sangat terdedah. Hospital dan pembekal penjagaan kesihatan mungkin masih dapat mendapatkan stok, tetapi ia mungkin pada kos yang lebih tinggi dan dengan ketidakpastian yang lebih besar.

Ada yang mungkin tidak dapat memperoleh apa-apa langsung kerana beban kewangan dan bekalan yang terhad.

Pelajaran dari Pandemik Covid-19

Pandemik Covid-19 mengajar kita apa yang berlaku apabila rantaian bekalan global gagal. Satu pengajaran utama ialah kecekapan tanpa ketahanan adalah ilusi yang berbahaya.

Namun, terlalu banyak sistem kesihatan moden masih menganggap bahawa bekalan kritikal akan terus mengalir, walaupun dalam masa krisis. Negara-negara seperti Korea Selatan dan Jepun sudah bertindak tegas untuk menstabilkan dan menjamin bekalan produk perubatan plastik, seperti picagari dan kateter.

Peralatan dialisis telah dikenal pasti sebagai kebimbangan utama di negara-negara tersebut. Malaysia tidak terkecuali.

Empat Cadangan Penting

Pesakit dialisis tidak boleh menunggu pasaran membetulkan dirinya sendiri. Hospital tidak boleh memberitahu pegawai perubatan, pakar dan pakar bedah untuk menangguhkan penjagaan kerana barang habis pakai berasaskan plastik telah menjadi terlalu mahal, terlalu jarang atau perlu dijatah.

Simpanan stok selama beberapa minggu atau bulan tidak akan mencukupi untuk ketidakstabilan geopolitik yang berpanjangan. Kerajaan mesti segera merawat ketahanan bekalan perubatan sebagai sebahagian daripada agenda keselamatan kesihatan nasional.

Terdapat empat cadangan yang perlu dipertimbangkan:

1. Pengenalpastian Produk Kritikal: Malaysia harus mengenal pasti senarai produk perubatan dan barang habis pakai bergantung nafta yang kritikal, terutamanya yang digunakan dalam dialisis, rawatan rapi, pembedahan, dan perubatan kecemasan. Ia perlu tahu dengan tepat item mana yang paling terdedah, dari mana asalnya, berapa lama stok sedia ada akan bertahan, dan di mana titik sempitnya.
2. Penubuhan Stok Strategik: Simpanan strategik barang habis pakai dialisis penting dan bahan buang kritikal lain perlu ditubuhkan. Rizab terlindung untuk produk yang mengekalkan nyawa dan tidak boleh bertolak ansur dengan gangguan.
3. Perubahan Dasar Perolehan Awam: Dasar perolehan awam mesti berubah. Ia tidak lagi boleh didorong semata-mata oleh harga terendah. Kebolehpercayaan, kepelbagaian sumber, dan ketahanan krisis mesti menjadi keutamaan perolehan awam. Kontrak termurah tidak bernilai jika gagal semasa kecemasan.
4. Pelaburan dalam Pembuatan Tempatan: Malaysia harus melabur dan memberi insentif kepada kapasiti pembuatan domestik dan serantau untuk plastik gred perubatan, komponen, barang habis pakai siap, dan peranti dengan lebih agresif. Ini bukan tentang autarki. Ia mengenai mengurangkan pergantungan titik tunggal dan memastikan kesinambungan penjagaan apabila laluan global berada di bawah tekanan.

Kesan yang Menjangkau Jauh

Konflik di Teluk Parsi mungkin kelihatan jauh dari Malaysia. Tetapi gangguannya boleh bergerak dengan kelajuan yang menakutkan melalui rantaian bekalan dan sampai ke kerusi pesakit hemodialisis di kemudahan dialisis di Petaling Jaya, Alor Setar, Kota Bharu, atau Kuching.

Ini bukan lagi sekadar gangguan perdagangan. Ia adalah ancaman kepada nyawa di sini di Malaysia. Pesakit dialisis tidak mempunyai masa untuk menunggu penyelesaian pasaran - mereka memerlukan tindakan segera untuk melindungi bekalan penting yang menyokong kehidupan mereka setiap minggu.

* Ini adalah pendapat peribadi penulis atau penerbitan dan tidak semestinya mewakili pandangan Malay Mail.