Pesara Berdepan Kenaikan Premium Insurans Perubatan Secara Mendadak
Seorang pesara telah mengeluarkan amaran rasmi untuk mengambil tindakan undang-undang terhadap sebuah syarikat insurans dan Bank Negara Malaysia (BNM) sekiranya tuntutannya berhubung kenaikan premium insurans perubatan yang didakwa melampau tidak dipenuhi dalam tempoh yang ditetapkan. Peguam Ng Kian Nam menyatakan bahawa anak guamnya, Wong Kee Chong, telah menghantar notis undang-undang yang memberikan masa 14 hari kepada kedua-dua pihak untuk memenuhi tiga tuntutan utama sebelum berdepan dengan prosiding mahkamah.
Tuntutan Utama Pesara Dalam Notis Undang-Undang
Dalam sidang media yang diadakan di Kuala Lumpur, Ng Kian Nam menjelaskan bahawa tuntutan pertama melibatkan permintaan agar syarikat insurans menghentikan sebarang kenaikan premium yang melebihi julat yang telah dinyatakan dengan jelas dalam ilustrasi polisi asal. Beliau menegaskan bahawa ini selaras dengan pekeliling yang dikeluarkan oleh Bank Negara Malaysia bagi menguatkuasakan ketelusan dalam penetapan premium.
Tuntutan kedua memerlukan kedua-dua pihak untuk memberikan penjelasan terperinci mengapa pesakit yang dilindungi oleh insurans perubatan dikenakan caj hospital yang lebih tinggi berbanding dengan pesakit yang membayar secara tunai. "Ini adalah isu keadilan yang perlu diselesaikan segera," tegas Ng semasa sesi soal jawab dengan media.
Data Kenaikan Premium Yang Menunjukkan Lonjakan Ketara
Menurut dokumen notis undang-undang yang dikemukakan, premium insurans Wong Kee Chong telah meningkat secara mendadak dalam tempoh tiga tahun yang lalu. Data menunjukkan lonjakan ketara daripada RM3,590 pada bulan November 2023 kepada RM7,956 pada bulan November 2024. Jumlah ini dengan jelas melebihi had maksimum RM5,295 yang telah dinyatakan dalam ilustrasi polisi asal yang diterima oleh Wong.
Peguam tersebut turut mendedahkan bahawa syarikat insurans berkenaan telah menghantar notifikasi rasmi pada 25 Oktober 2024 dengan memberikan alasan seperti peningkatan dalam jumlah tuntutan, kos purata rawatan perubatan yang lebih tinggi, serta faktor inflasi perubatan sebanyak 4.9%. "Kenaikan ini mewakili peningkatan sebanyak 121.6% berbanding premium yang dibayar pada November 2023, dan ini adalah sesuatu yang sangat membimbangkan," jelas Ng dengan nada yang serius.
Pelanggaran Terhadap Garis Panduan Bank Negara Malaysia
Ng Kian Nam turut mendakwa bahawa walaupun Bank Negara Malaysia telah menetapkan had sementara untuk kenaikan premium insurans kesihatan sebanyak 10% sehingga tahun 2026, syarikat insurans yang terlibat didapati telah menaikkan premium Wong melebihi 50% pada tahun ketiga polisi tersebut. Tambahan pula, syarikat itu dikatakan telah menambah lagi kenaikan sebanyak 14% pada tahun keempat, membawa jumlah premium kepada RM6,212.41.
"Anak guam saya tidak berpuas hati dengan kenaikan premium ini yang disifatkan sebagai tidak sah, tidak telus, melampau, tidak adil dan tidak munasabah," tegas Ng. Beliau menuduh syarikat insurans bertindak secara unilateral tanpa mendapatkan persetujuan terlebih dahulu dan jelas melanggar terma yang terkandung dalam ilustrasi polisi.
Kekecewaan dan Kebimbangan Pesara Terhadap Ketidakjelasan Proses
Wong Kee Chong sendiri telah meluahkan kekecewaannya terhadap ketidakjelasan dalam proses pelarasan premium insurans. Beliau menegaskan bahawa setiap kenaikan premium sepatutnya memerlukan kelulusan rasmi daripada syarikat insurans berdasarkan kriteria yang jelas. "Tetapi dalam kes ini, mereka boleh menetapkan kadar kenaikan sesuka hati tanpa sebarang kawalan atau had yang munasabah," kata Wong dengan nada kecewa.
Beliau turut memaklumkan bahawa had sementara yang ditetapkan oleh Bank Negara Malaysia dijangka akan tamat pada tahun ini, dan ini menimbulkan kebimbangan yang mendalam kerana tiada perkembangan lanjut yang dilaporkan selepas sesi pendengaran Jawatankuasa Kira-Kira Wang Negara (PAC) yang diadakan pada Februari tahun lalu. Pendengaran tersebut khusus membincangkan isu kenaikan premium insurans kesihatan dan caj hospital swasta yang semakin membebankan pengguna.
Langkah Seterusnya dan Implikasi Kepada Industri Insurans
Kes ini dijangka akan menjadi perhatian utama dalam industri insurans kesihatan di Malaysia, terutamanya dalam konteks perlindungan pengguna dan ketelusan penetapan premium. Tindakan Wong Kee Chong mungkin akan mencetuskan gelombang tuntutan yang serupa daripada pengguna lain yang mengalami situasi yang sama.
Pihak media yang melaporkan kes ini memilih untuk tidak menamakan syarikat insurans berkenaan sementara menunggu maklum balas rasmi daripada pihak yang terlibat. Namun, isu ini telah menarik perhatian ramai mengenai keperluan pengawalseliaan yang lebih ketat dalam industri insurans kesihatan untuk melindungi hak pengguna, terutamanya golongan pesara yang bergantung kepada perlindungan insurans untuk keperluan perubatan mereka.
